快捷搜索:  as  as aNd 8=8

孩子经常流鼻血是不是大事?有什么问题吗?

曾经有一部韩剧叫《蓝色生死恋》,为了赚足眼泪,编剧把女主角写成了白血病患者,意思就是这个爱情故事的结局不可能是“幸福的生活在一起”。

女主角被发现白血病之前几乎都是从莫名其妙流鼻血开始的,所以后来看剧变的聪明了,一看到主角中有一个莫名其妙流鼻血了,就知道这人要得白血病了。白血病近年来曝光比较多,于是,当孩子出现流鼻血的时候,因为担心,很多家长总是习惯性往最坏的方面考虑。

只要是养孩子超过三年以上,就会知道许多孩子都有正常的流鼻血的经历。

小时候总是在夜里流鼻血,还以为自己流口水打湿了枕头,早晨起来一看,发现枕头上、被子上、蚊帐上都是自己稀里糊涂擦上去的血迹。那时候还担心被家人发现自己到处都弄脏了要挨骂。这样的情况出现过好多次,但是约摸主要集中在6岁前后,之后自己也没有出鼻血的经历了。

受限于以前医疗条件,也从没有去检查过是什么原因,事实证明,我自己并没有任何身体上的异常。所以,这至少说明,流鼻血可能也是一件相对正常的事情。

前段时间,一个比较熟悉的家长,说她家孩子总是时不时要流鼻血,问我可能是什么原因,严不严重?

孩子3岁,胖嘟嘟的,精神很好,我见到过他吃饭,食欲很好,吃得也比较多,除了不是很喜欢吃肉,其他也不是很挑食。家长说都已经出现过好几次流鼻血的情况了,时间不定,就是突然发现流鼻血了,也不是很多,有时后脑勺拍点水,有时捏下鼻子,有时用纸塞一下,不一会儿也就不流了,孩子也没有什么不舒服的表现,照常玩耍。

也去医院看过医生,没有检查出什么问题,说可能是上火了,于是开了蒲地蓝口服液。家长带回家吃过几次,但是过一段,还是又出现流鼻血,出现的次数多了,家长就有点担心,所以就想问问学中医的我。

问了大小便都是正常,看舌质颜色正常,舌苔也不厚,但是我注意到孩子在睡觉时候,汗比较多一些,尤其是头部。还有就是,家长总喜欢在孩子不吃饭后强烈地喂上几口,直到孩子真的强烈地拒绝或者是直接吐出来。

根据以上的几个观察,我告诉家长,考虑孩子确实有上火,但是是属于阳气比较旺盛的那种,因为气血比较足,“血热妄行”就容易“血溢脉外”。鼻粘膜是人体最薄弱的环节,气血走行也是向上向外,所以血热就容易出现流鼻血。阳明经为多气多血之经,阳明经行胃,故而要清这样阳气旺盛的“血热”,着重点是在清胃。

但是蒲地蓝更偏向于肺胃热盛引起的咽部红肿疼痛,清火解毒力量大,就中医角度来说,并不适合清流鼻血的这种热,建议如果要给孩子清下血热,可以考虑竹茹煮水或者藕节煮水喝。不是所有的清火药都是一个功效,还是要分清具体的适应症。然后喂养上稍微注意一下,不要太燥;食物清淡一些,能量不要太高也不要喂太多,避免营养过剩,注意下这两点,有些不用特意清热,流鼻血的频率也会缓解。

从中医角度看,流鼻血也不只是有热这一种原因,还有些流鼻血属于“气不摄血”,就是气虚。气血是共生的,两者相依相随。血没有气的推动是死血,不能濡养全身百骸;气没有血作为承载则毫无意义。

所以,当气不足的时候,固不住血,血会乱流,出现出血的情况,这种出血可能不只是鼻血,还可能是身体的任意一处,比如我们常见的皮下出血、月经过多等。像西医上的紫癜、瘀斑、某些凝血功能障碍等,从中医角度,有时也要考虑是不是有“气不摄血”的原因。处理这样的出血则重在补气,比如黄芪熬水。

《伤寒论》第46条描述:太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

其中说到,太阳伤寒当以汗解,以麻黄汤;如果服了药,病情好了一些,但是并没有完全缓解,并且还出现了烦躁的情况。烦躁地厉害的,有的还会出鼻血,但是这个鼻血一出,病情就会缓解。仲景解释,这是因为热比较重的原因。综合考量,这一条更像是大青龙汤的证据,太阳伤寒表闭,内部还有热盛的情况。“衄”解,说明有时候可能都没有等到吃药,身体自发出现一些症状,然后病邪就解除了。所以像这样的流鼻血,则属于身体自发的一种排邪反应,当气血充斥于体表抗邪的时候,“血汗同源”,身体除了以发汗的方式来释放,也可能以“流鼻血”的形式表达。显然出血的力度更大,只需局部出点血,病情就能缓解。人体血热想找出路,最容易突破的点就是鼻腔。最智能的其实就是我们的身体。

还有的时候可能孩子鼻子比较干或者鼻子痒,喜欢用手抠,这种属于外伤的出血。局部压迫止血就可以了。然后就是引导孩子不要有用手抠鼻子的习惯。对于鼻子干燥的,多考虑有内部燥热津液不足,局部处理可以用水蒸气熏;全身性的可以根据实际情况考虑用一些生津的药物:比如增液汤或者桑杏汤之类的。

还有些孩子长期性的鼻炎、鼻窦炎以鼻部的感染导致的出血,急性期还是以压迫止血为主,然后就是找医生进行针对性的对因治疗。只有鼻部的问题彻底解决,才是解决流鼻血的关键。

以上列举的都不是很严重的情况,那难道电视里面都是骗人的?倒也不全是。

除以上因素之外,也有一些鼻部结构异常、血管畸形以及鼻腔内的赘生物(比如息肉或肿瘤)、全身性的疾病如血液系统疾病、高血压、某些药物的副作用等可以有鼻出血的表现。这些疾病相对严重,所以要引起重视。重视但是不要惊慌。

首先,这类疾病发生率相对比较低;其次,这类疾病往往会伴随相应的其他症状,很少有唯一表现为鼻出血的。比如大家担心的白血病,除了流鼻血,还可伴随贫血、精神差、不明原因低烧、多汗或者盗汗、体重减轻等。很多疾病还会有一些特殊的病史,如类似的家族史、特殊的用药史等。

通常来讲,与偶尔出现的单次鼻出血相比,反复、频繁、自发性的出血,以及长时间的、难以控制的出血才会高度怀疑严重疾病,如果只是少量出血并且很快能止血的话,一般不用太过担心。如果实在不放心,也可以找医生看一下,医生会详细分析病史和出血的情况,帮助妈妈做出一个初步的判断,必要的时候,也会做一些相关的检查来确认。

无论是什么情况下的鼻出血,以下止血的方法你都可以尝试:

1.要安抚孩子的情绪,避免哭闹,因为哭闹可能加重出血。

2.正确的压迫止血方法:让孩子站立或者坐直,头略微前倾,用你的大拇指和食指轻轻捏住孩子的鼻翼,将两侧鼻翼向中间捏紧,鼓励孩子用嘴呼吸,保持10分钟,在这期间不要松开手检查是否已经止血,因为松开按压可能会影响血块形成。如果孩子比较大了,也可以指导他自己来完成。

如果10分钟后松开手发现还在流血,可以再重复按压一次,如果再次按压10分钟之后依然不能止血就需要马上去医院了,记住这个时候需要先看耳鼻喉科急诊。

3.也可以尝试线缠绕对侧中指末端.(参考:流鼻血的正确绑手方式)

4.最后找出可能出现流鼻血的病因,可以有针对性的干预:

血热上火的,可以考虑竹茹煮水、藕节煮水,并且配合饮食清淡;有气虚表现的可以考虑加竹茹加黄芪熬水;流鼻血后原本疾病反而缓解的,可以先观察看看;当然反复频繁自发出血,出血不容易止住的或者伴随孩子有其他出血、精神不振、面色不好的,要及时送医。

阅读原文

版权声明:本文收集整理于互联网并注明来源,版权归原作者所有,如无意侵犯您的权益请联系我们删除,谢谢合作!

您可能还会对下面的文章感兴趣: